MODULISTICA

 

Modulo di iscrizione alla FIMMG di Matera

 

Scheda di Segnalazione per inserimento in ADI 

 

Schede pazienti in ADI   /   Riepilogo prestazioni ADI

 

Schede pazienti in ADP  /  Scheda degli accessi ADP

Certificato anamnestico per patente di guida 

La nuova modulistica online dell'ENPAM

Domanda di riscatto degli anni di laurea

Modulistica dell'Ordine dei Medici di Matera

Il cartello DIVIETO DI FUMO  con obbligo di affissione in studio !

 

Modulo per trasmissione documenti al protocollo di ASL

 

Moduli di autocertificazione

 

Mini Mental State Evaluation

 

Schede riepilogative campagna vaccinale 2009-2010

 

Segnalazione di reazione avversa a farmaci e vaccini

 

Dichiarazione di volontā alla donazione degli organi

 

Certificato INAIL di infortunio sul lavoro  (modello 1SS - 11/2007)

 

Certificato INAIL di malattia professionale

             

                         Elenco delle malattie soggette a denuncia obbligatoria

Certificato INAIL per infortuni domestici

Modello per domanda di pensione di  invaliditā ASL

 

Modello per domanda di invaliditā INPS

 

Modello per cure termali INPS (scadenza domande: 31.12.10)

 

Modello per pensione di inabilitā

     

Scheda di Diagnosi e Piano terapeutico compilazione e trasmissione a cura dello specialista

 

Certificato anamnestico per il porto d'armi

 

Certificato di idoneitā alla guida dei ciclomotori

 

Autocertificazione per farmaci da banco