Sede di Matera

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Segretario:     Dott. Tommaso Dubla    E-mail: dubla@interfree.it

Webmaster:  Dott.  Erasmo  Bitetti    E-mail: erasmomichele.bitetti@tin.it

Sabato 30 gennaio ore 10.30 Auditorium Ospedale Madonna delle Grazie  presentazione  del progetto  LUMIR (Lucania Medici in Rete)  -  Pubblicate in GU le nuove norme in tema di  Educazione Medica Continua - Istituito il Sistema informativo per il monitoraggio degli errori in Sanità (SIMES)

Portale Basilicatanet per i medici di base

ASL 4  0835-253.111   CUP  REGIONALE  848.821.821  da cellulare 0971 471373   ASL 5  0835-5961

                                    SPECIALE  RICETTARIO TS

                                                                    in uso esclusivo  dal 1 settembre 2005                                  

                              GUIDA ILLUSTRATA     GUIDA RAPIDA   ISTRUZIONI PER L'USO

                                                                                                ( DISCIPLINARE TECNICO 2008 )

                                                                  LISTA DELLE ASL ITALIANE

                                                                                              aggiornate al 1.1.2008

                                         NUOVA CODIFICA NAZIONALE (2008) DELLE  ESENZIONI

                                       Codifica delle esenzioni in Regione Basilicata (14.2.05)

                                                     RICETTE PER GLI STRANIERI

                                             TICKET  REGIONALI  A CONFRONTO (fonte: Federfarma)

                                                         Decreto del Ministero delle Finanze del 17 marzo 2008

                                                                                                     in vigore dal 11 maggio 2008

Revisione del decreto ministeriale 18 maggio 2004, attuativo del comma 2 dell'articolo 50 della legge n. 326 del 2003 (Progetto tessera sanitaria),concernente il modello di ricettario medico a carico del Servizio sanitario nazionale (GU n. 86 del 11-4-2008 - Suppl. Ordinario n.89)

                                                 ASSISTENZA AI CITTADINI COMUNITARI DIMORANTI IN ITALIA            

                                                                              (Circolare del Ministero della Salute del 19 febbraio 2008)

                                                                                           Comunicato stampa n. 44 del 20.2.2008

                                                     Iscrizione al SSN dei cittadini esteri

                                                         (Circolare del Ministero della Salute del 3 agosto 2007)

                                                       Modalità di compilazione della nuova ricetta per i

                                                       cittadini di stati membri della Comunità Europea

                                                           (Circolare del Ministero della Salute del 6 aprile 2006)

                                            CHIARIMENTI DELL'AGENZIA DELLE ENTRATE

                                               SULL'UTILIZZO DEL NUOVO RICETTARIO TS

                       Nelle forme associative ogni Medico deve stampare sul proprio ricettario

                       Nelle sostituzioni il medico che non lavora in associazione deve utilizzare il

                       ricettario del medico sostituito                          fonte: web FIMMG Roma

                                                IL SISTEMA DI MONITORAGGIO DELLA SPESA

                    Presentazione del progetto       La nuova ricetta unificata       I data base

                                       (file 1,13 Mb)                                     (file 4,7 Mb)                         (file 1,71 Mb)

              Per ulteriori approfondimenti visita il sito Web : https://sistemats.sanita.finanze.it/simossHome/

                                              NOTA DELLA REGIONE BASILICATA SULLA NUOVA RICETTA

                                                                (fonte: Dipartimento Sicurezza Sociale 13.4.05)

Con l'introduzione del nuovo ricettario va a regime anche la Nuova Codifica  nazionale delle esenzioni;

le ASL hanno iniziato a rilasciare gli attestati di  esenzione con la nuova codifica ma non è chiaro se

dovranno essere rinnovate le esenzioni cardiologiche ( 0A02, 0B02,  0C02,  0A31, 0031) che contengono

innovazioni (da tempo in vigore!) per le  relative  prestazioni esenti.

Intanto rileviamo che sul  Libretto sanitario dei nuovi iscritti non compare ancora il codice fiscale!

                   CHIARIMENTI SUL SIGNIFICATO DI "PRIMA VISITA" E "VISITA DI CONTROLLO"

                                                                         (fonte: Sito Web  FIMMG Catanzaro)

                                                     NOTE  AIFA  IN VIGORE DAL 24 DICEMBRE 2009  

                                                                                 Cronologia delle Note AIFA

                                                 Centri regionali autorizzati al rilascio del Piano Terapeutico

                               Aggiornamento dei farmaci sottoposti a monitoraggio intensivo n. 12

                                                                                    revisione del 29 aprile 2009

                                           REGISTRO AIFA DEI FARMACI SOTTOPOSTI A MONITORAGGIO

                                                            GUIDA ALL'USO DEI FARMACI

                                                                            sulla base del British Medical Formulary

                                                                   CLINICAL EVIDENCE 6

                    L’Aifa mette a disposizione dei medici di medicina generale l'ultima edizione di Clinical Evidence,testo internazionale di riferimento

                    della medicina basata sulle prove di efficacia (l’Evidence Based Medicine).  La pubblicazione è nata in Gran Bretagna nel 1995 per

                    iniziativa di alcuni medici britannici, che hanno voluto sviluppare un manuale su indicazioni,efficacia e rischi degli interventi sanitari

                    più diversi, ordinando le informazioni provenienti dalla ricerca clinica. Malattia per malattia, attraverso una rigorosa valutazione della

                    qualità metodologica degli studi, vengono presentate e discusse le prove emerse nella letteratura scientifica.

                    La versione online ( http://aifa.clinev.it/ ),riservata ai medici che abbiano eseguito la registrazione gratuita, riporta la traduzione e

                    l’adattamento italiano dell’edizione originale inglese ( http://www.clinicalevidence.org/ceweb/index.jsp ).

                                            GUIDA ALL'USO DEI FARMACI IN GRAVIDANZA

                                                    Versione integrale on-line del manuale sulla valutazione del rischio teratogeno da farmaci

                                                            CODICE UNICO DEI FARMACI

                                                                             Decreto legislativo n. 219 del 24/4/2006

                                                                             GU n. 142 del 21-6-2006 suppl.ord. 153

 Viene raddoppiato, passando da tre a sei mesi, il periodo di  validità della ricetta medica non a carico del SSN:

potrà essere utilizzata non più di  dieci volte a patto che il medico non specifichi un numero di confezioni superiore a una.

Per i medicinali soggetti a prescrizione da rinnovare volta per volta (ad esempio gli ansiolitici) la validità della ricetta è di

soli trenta giorni e deve riportare obbligatoriamente il codice fiscale del paziente qualora questi richieda il rilascio di una

ricetta anonima (vedi chiarimento Ministero Salute).

Viene limitata l'attività promozionale a medici e farmacisti ed è previsto un censimento annuale su base regionale dell'attività

degli informatori scientifici.  Si  limita il numero dei campioni gratuiti a un totale di 18 l'anno e se ne prevede la possibile ulteriore

riduzione in caso di significativi aumenti della spesa farmaceutica pubblica. Premi, mance e favori promessi o concessi dagli

informatori,ovvero sollecitati o accettati da medici e farmacisti,costano da 400 a mille euro, l'arresto fino a un anno e l'identica

sospensione dall'esercizio professionale. Prevista infine  una sorta di "schedatura" per la partecipazione dei MMG a convegni

sponsorizzati o promossi dalle aziende farmaceutiche. Il codice è  in vigore dal 6-7-2006.

 

PRESCRIZIONE OPPIOIDI

In vigore dal 20 giugno 2009 le semplificazioni prescrittive

Tabella dei farmaci interessati

 

Raccomandazione dell'EMEA sull'uso ristretto del Piroxicam

                                     NOTA IMPORTANTE DELL'AIFA SUL KETOROLAC
  L'Agenzia del farmaco ha diffuso a maggio 2007 una nota importante sull'uso improprio del ketorolac (Lixidol-Toradol): vietato l'uso nel dolore oncologico cronico o lieve, impiego limitato a 2 giorni per la forma iniettiva (colica renale, dolore post operatorio) a 5 per la forma orale (dolore post operatorio).

                                         CAMBIA LA PRESCRIZIONE DEL CABASER
 

A causa di un significativo aumento di gravi effetti cardiovascolari (valvulopatie) nei pazienti trattati, la dispensazione potrà avvenire solo con allegata la prescrizione specialistica. Con il provvedimento dell'AIFA il farmaco diventa soggetto a ricetta non ripetibile limitativa redatta da specialista neurologo, per trattamenti della durata massima di sei mesi. La prescrizione può essere trascritta a carico del SSN da parte del medico di famiglia o altro medico convenzionato, ma deve sempre recare allegata la (copia della) prescrizione specialistica. ll provvedimento ha decorrenza dal 15.4.2007.                                                     Occore fare attenzione al fatto che successivamente il farmaco è stato sottoposto anche a Piano terapeutico!

 

 

      IL MINIRIN SPRAY NASALE PERDE L'INDICAZIONE NELL'ENURESI NOTTURNA 

                                                          Provvedimento AIFA del gennaio 2007

L' indicazione   terapeutica   Enuresi notturna primaria verrà  eliminata dal riassunto delle caratteristiche del prodotto Minirin
nella  forma  spray  nasale.  Infatti  a  seguito  di  una rivalutazione  del  rapporto  rischio-beneficio  la formulazione spray

nasale e' risultata non pienamente favorevole in questa indicazione rispetto alle formulazioni orali.
 

                                            FARMACI ANTI-PSICOTICI NELLA DEMENZA   (28/12/2006 - 8/5/2009)

Nuove regole da parte dell' AIFA per la somministrazione di farmaci antipsicotici, di prima e seconda generazione,

nei pazienti con disturbi psicotici e comportamentali affetti da demenza. Rispetto al passato si concede al medico

il potere discrezionale di somministrare al malato un medicinale 'off-label', cioè con un'indicazione diversa da quella

autorizzata: ''in singoli casi il medico, sotto la sua diretta responsabilità e previa informazione e acquisizione del

consenso del  malato,  può  impiegare un  medicinale con  un'indicazione, via di somministrazione o utilizzazione

diversa da quella autorizzata, qualora ritenga in base a dati documentabili che il paziente non possa essere utilmente

trattato  con farmaci per i quali sia già  approvata  quella  indicazione  terapeutica.  E  purché  tale  impiego  sia  noto e

conforme a lavori apparsi su pubblicazioni scientifiche accreditate a livello internazionale''.  La  prescrizione degli

antipsicotici non sarà a carico dei medici di medicina generale ma circoscritta ai centri specialistici autorizzati,

identificati  dalle  Regioni, con la  procedura di  rimborsabilità da parte del Servizio sanitario nazionale. Le   visite di

controllo dovranno effettuarsi ogni due mesi, per cui la Commissione ha disposto che la dispensazione  dei farmaci

non può superare i 60 giorni di terapia.        In data 8 maggio 2009 l'AIFA ha diffuso un secondo aggiornamento sul trattamento  dei disturbi psicotici nei pazienti affetti da demenza, fornendo dei chiarimenti sulla  necessità del consenso informato  e sullo stato di necessità.

                                                                    RICLASSIFICAZIONE DEI FARMACI PSICOTROPI

Dal 28 febbraio 2006, per effetto della nuova legge sugli stupefacenti (Legge  49/2006 art. 4 vicies ter), è stato modificato il testo unico con

importanti riflessi anche sulle modalità di prescrizione in attesa dell'introduzione di un RICETTARIO SPECIALE a ricalco in triplice copia.

Novità anche per le benzodiazepine "normali" come bromazepam e lorazepam:  la ricetta ora è valida solo 30 giorni e non più 3 mesi.

                                                                    FARMACI  PER  L'ACNE

La determina AIFA del 16 Novembre 2007 "Modifica del regime di fornitura dei medicinali contenenti isotretinoina ad uso sistemico (GU n. 280 del 1-12-2007 )" dispone che questi medicinali sono soggetti a prescrizione medica limitativa da rinnovare volta per volta nel rispetto degli articoli 89 e 91 del decreto legislativo n. 219/2006 e che la prescrizione è limitata agli specialisti dermatologi. I farmacisti devono dispensare i medicinali contenenti isotretinoina solo dietro presentazione di ricetta medica utilizzabile una sola volta, anche se trattasi di confezioni ancora prive sull'imballaggio esterno o, in mancanza dello stesso, sul confezionamento primario della frase "Da vendersi dietro presentazione di ricetta medica utilizzabile una sola volta rilasciata da specialisti dermatologi".
Secondo una comunicazione della Regione Emilia Romagna (prot. 317990) del 12.12.2007, " la prescrizione a carico del SSN può avvenire solo nel caso lo specialista (dipendente o convenzionato) sia in possesso del ricettario rosso. Ai medici di medicina generale è pertanto preclusa la possibilità di effettuare prescrizioni di isotretinoina ad uso sistemico in regime di SSN, anche su suggerimento dello specialista dermatologo. Solo nel caso in cui il medico di medicina generale sia in possesso della necessaria specializzazione potrà effettuare prescrizioni di isotretinoina, seppure non a carico del SSN.".
Per un riepilogo della precedente normativa vedi sotto e segui il link

                                                        CAMPAGNA NAZIONALE FARMACI EQUIVALENTI  

                                                                    Opuscolo informativo "Usa bene i farmaci"

                                                                       Il sito RAI Net sui farmaci equivalenti

                                                                Video di trasmissioni TV sui farmaci equivalenti

                                                                  DOSSIER sulle PRESCRIZIONI INDOTTE

                                                                      FARMACI  A RISCHIO DI PRESCRIZIONE IMPROPRIA

                                  Per ogni  indicazione non riportata in scheda tecnica, ai sensi della Legge 94/98 art. 3, comma 2 e

                                  del Codice Deontologico 2006 art. 13, il medico prescrittore (anche specialista)  è tenuto ad

                                  acquisire il consenso informato scritto da parte del paziente.  In ogni caso è esclusa la

                                  rimborsabilità del farmaco in fascia A,ai sensi dell’art. 3 comma 4 della Legge 94/98.

                                                         FARMACI ED APPROPRIATEZZA PRESCRITTIVA

                Si apre anche nella ASP di Potenza un contenzioso in merito alle prescrizioni farmaceutiche, specie per le prescrizioni improprie e

               per le prescrizioni off label, cioè fuori indicazioni auorizzata. Queste le raccomandazioni della FIMMG Potenza.

                                                                    SULLA PRESCRIZIONE DI EPARINE A BPM

                                                                        Linee guida in Terapia antitrombotica

Molti colleghi ci segnalano un aumento di prescrizioni indotte da specialisti relative ad eparine a bpm utilizzate al di fuori delle linee guida e/o delle indicazioni autorizzate (ad es. in caso di semplici distorsioni, dopo interventi di decompressione del tunnel carpale ecc.). Si invitano i MMG alla massima vigilanza per evitare trascrizioni  di terapie di cui si potrà essere chiamati a render conto personalmente agli organismi di controllo!

                                                                        LINKS UTILI

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                                                                  Ultimo aggiornamento  26.1.2010

                                                                                                                              IL  SANTO DEL GIORNO